임금체불 진정서

진정인     김원고
           서울특별시 종로구 종로 1, 가나빌딩 305호
           연락처: 010-1234-5678

피진정인   이피고
           서울특별시 강남구 테헤란로 123, 다라타워 9층

진 정 취 지

피진정인이 진정인의 임금을 지급하지 아니한 것이 부당하므로 임금체불 사실에 대한 조사 및 시정을 구합니다.

진 정 이 유

1. 근무관계: 2024.3.1.~2026-05-03
2. 체불 항목: 예: 2025.4~6월 임금, 퇴직금, 연차수당
3. 체불 금액: 금 5,000,000원
4. 진정 사유:
피진정인은 임금 지급 의무를 정당한 이유 없이 이행하지 아니하고 있습니다.

입 증 방 법

1. 근로계약서      1통
2. 임금명세서      1통
3. 출근부·근태기록 등 1통

2026. 5. 3.

진정인  김원고  (인)

서울지방고용노동청 강남지청  귀중

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